Odontologia do sono: ronco, apneia e bruxismo do sono.
A odontologia entrou na medicina do sono por dois motivos: os aparelhos intraorais tratam ronco e apneia leve/moderada, e o bruxismo do sono é diagnóstico e conduta odontológicos. Este guia explica quando cada abordagem faz sentido.
Odontologia do sono é uma vertical multiprofissional
O sono é campo da medicina — quem diagnostica apneia é o médico do sono, com apoio da polissonografia. A odontologia do sono é uma vertical que trabalha em conjunto com a medicina do sono, com dois papéis principais:
- Rastreio e encaminhamento — o dentista frequentemente é o primeiro a identificar sinais de distúrbio do sono (desgaste dental, hipertrofia dos masseteres, marcas na língua, palato ogival, retrognatia).
- Tratamento com aparelhos intraorais — quando indicado pelo médico do sono, o cirurgião-dentista habilitado planeja, instala e ajusta o aparelho intraoral (MAD — Mandibular Advancement Device).
Onde a odontologia atua
Ronco primário
Ronco sem apneia. Perturba o parceiro e pode indicar risco de progressão. Aparelho intraoral tem boa evidência.
Apneia obstrutiva leve a moderada
MAD é alternativa ao CPAP em casos leves e moderados — com adesão frequentemente melhor. Diagnóstico e indicação são médicos.
Apneia grave — CPAP-intolerantes
MAD como segunda linha para pacientes que não toleram CPAP, com monitoramento cuidadoso.
Bruxismo do sono
Diagnóstico e conduta 100% odontológicos. Ver guia.
O que é, como funciona
O MAD é um aparelho removível parecido com uma placa dupla — uma para arcada superior, outra para a inferior — conectadas de forma a projetar a mandíbula para a frente durante o sono. Isso mantém a via aérea posterior aberta, reduzindo colapso, ronco e apneia.
- Confeccionado sob medida a partir de moldagem.
- Ajuste progressivo do avanço mandibular ao longo de semanas.
- Avaliação de resposta com polissonografia de controle.
- Reavaliação anual para checar desgaste e alterações oclusais.
Contraindicações incluem DTM ativa não tratada, doença periodontal grave, dentição comprometida sem retenção suficiente, apneia central. A avaliação criteriosa antes é o que decide.
Quando procurar
- Ronco alto e persistente — que perturba o parceiro.
- Pausas respiratórias observadas durante o sono.
- Sonolência diurna excessiva — dorme em reuniões, no cinema, dirigindo.
- Dor de cabeça matinal ou boca seca ao acordar.
- Sono não reparador — dorme 8h e acorda cansado.
- Bruxismo do sono confirmado ou suspeito.
- Hipertensão arterial de difícil controle — associação clássica com apneia.
Ronca, acorda cansado ou range os dentes?
Uma avaliação com foco em sono pode identificar o que sustenta esses padrões.
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