Dor no ouvido e ATM: quando é articular.
Dor no ouvido persistente, sem infecção, sem alteração otológica — em grande parte dos casos vem da ATM. A proximidade anatômica faz o cérebro localizar mal.
Ouvido e ATM são vizinhos
A ATM fica logo à frente do canal auditivo. Compartilha inervação (nervo aurículo-temporal) e fica a milímetros da orelha média. Quando a articulação ou os músculos ao redor inflamam ou dão dor, o cérebro frequentemente localiza o sintoma "dentro do ouvido".
Se você já passou pelo otorrino, fez otoscopia e audiometria normais, e a dor continua — a hipótese de origem na ATM ganha força.
O que diferencia da otite
- Otoscopia normal.
- Dor piora ao mastigar, bocejar, abrir a boca.
- Sensação de ouvido tampado, sem alteração audiométrica.
- Zumbido intermitente, ligado ao esforço mandibular.
- Dor à palpação da articulação (à frente do canal auditivo).
- História de bruxismo, estalo ou dor mandibular prévios.
Dor de ouvido persistente com otorrino normal + sinais de DTM = boa chance de otalgia referida da ATM. Vale avaliação com foco em dor orofacial.
Trata a origem, não o sintoma referido
Se a origem é ATM/muscular, o tratamento é o mesmo da DTM: placa oclusal quando indicada, fisioterapia orofacial, farmacologia dirigida, ajuste de hábitos, cannabis terapêutica em casos selecionados. O sintoma "no ouvido" tende a resolver quando a origem articular/muscular melhora.